Cuando aparece dolor lumbar es habitual preguntarse si nuestra postura tiene algo que ver. Quizá alguien nos ha dicho que nos sentamos mal, que tenemos demasiada curva lumbar o que deberíamos mantener la espalda más recta.
Pero mejorar la postura corporal no tiene por qué significar colocar el cuerpo en una posición considerada correcta.
La postura puede ofrecernos información sobre cómo una persona se organiza en una situación determinada, pero observar una diferencia no nos permite saber, por sí sola, qué significa ni si está relacionada con su dolor.
Por eso, cuando existe dolor lumbar, en lugar de empezar intentando corregir una postura, podemos hacer algo diferente: observar qué ocurre, modificar algunas condiciones y escuchar cómo responde la persona.
A veces cambiar una posición, un apoyo o una forma de moverse modifica también la experiencia. Otras veces no. Ambas respuestas pueden aportarnos información para decidir qué tiene sentido explorar después.
¿Qué relación existe entre la postura corporal y el dolor lumbar?
Cuando existe dolor lumbar, es tentador buscar una explicación visible: una pelvis inclinada, una curva lumbar pronunciada, una asimetría o una determinada manera de estar de pie.
Estas diferencias pueden ser interesantes para explorar, pero encontrarlas no significa haber encontrado la causa del dolor.
Dos personas pueden mostrar posturas parecidas y vivir experiencias completamente diferentes. Del mismo modo, una misma persona puede cambiar su postura según la tarea, el cansancio, el contexto o el momento en el que la observamos.
Esto no significa que la postura sea irrelevante. Significa que necesitamos ser cuidadosos con lo que concluimos a partir de ella.
En lugar de utilizar la postura como un veredicto —«estás así y por eso te duele»— podemos utilizarla como una puerta de entrada para seguir preguntando.
¿Qué ocurre si modificamos un apoyo? ¿Y si cambiamos la posición de la pelvis, de la columna o de los pies? ¿Cambia el movimiento? ¿Cambia la sensación? ¿Aparece alguna respuesta que no esperábamos?
La postura puede formar parte de la exploración sin convertirse automáticamente en la explicación del dolor.
Entonces, ¿qué significa mejorar la postura corporal?
Si no existe una única postura correcta para todas las personas, mejorar la postura corporal no puede reducirse simplemente a enderezar la espalda, colocar los hombros o mantener una determinada alineación.
Podemos entenderlo de otra manera.
Nuestra forma de estar de pie, sentarnos o movernos no es siempre idéntica. Cambia según lo que hacemos, el entorno, los apoyos que utilizamos y muchas otras condiciones.
Por eso, en lugar de perseguir una posición ideal, podemos explorar qué posibilidades tiene una persona para organizarse de maneras diferentes.
Por ejemplo, podemos modificar ligeramente la posición de los pies, cambiar un apoyo, mover la pelvis, variar la posición de la columna o realizar un movimiento de otra manera y observar qué sucede.
Quizá cambia la sensación de esfuerzo. Quizá aparece más comodidad. Quizá un movimiento se vuelve diferente. O quizá no ocurre nada relevante.
No necesitamos decidir previamente cuál de esas respuestas debería aparecer.
Desde esta perspectiva, trabajar sobre la postura puede consistir en explorar y ampliar las posibilidades desde las que una persona puede estar y moverse, en lugar de enseñarle una única posición en la que debería permanecer.
La postura no termina en la zona lumbar
Cuando observamos la postura de una persona con dolor lumbar, podemos sentir la tentación de mirar únicamente su espalda. Sin embargo, lo que observamos en la zona lumbar forma parte de un cuerpo en el que diferentes regiones pueden relacionarse entre sí.
La posición de los pies, las piernas, la pelvis, la columna, los brazos o la cabeza pueden relacionarse entre sí de maneras diferentes según la persona y la situación.
Esto abre posibilidades interesantes de exploración.
Podemos modificar un apoyo de los pies y observar qué ocurre en la pelvis o en la columna. Podemos cambiar la posición de un brazo y descubrir que un movimiento resulta diferente. O podemos intervenir sobre una zona aparentemente alejada de la región lumbar y comprobar si aparece alguna respuesta.
Pero el recorrido tampoco tiene que ser siempre de abajo hacia arriba ni seguir una secuencia determinada.
No sabemos de antemano qué relación será significativa para esa persona.
Por eso, observar el cuerpo en su conjunto no consiste en buscar una cadena de compensaciones que ya conocemos, sino en construir preguntas y comprobar qué ocurre cuando modificamos diferentes condiciones.
Una respuesta puede abrir un camino de exploración. Otra puede indicarnos que merece la pena buscar en otro lugar.
¿Cómo podemos explorar la postura cuando existe dolor lumbar?
Cuando existe dolor lumbar, modificar la postura puede ser una forma de explorar qué está ocurriendo, pero no necesitamos partir de la idea de que existe una posición correcta a la que debamos devolver el cuerpo.
Podemos utilizar diferentes movimientos y posiciones para hacer preguntas a través del cuerpo.
¿Qué ocurre si cambiamos un apoyo? ¿Y si modificamos la posición de la pelvis? ¿Qué sucede al mover la columna de otra manera? ¿Y si cambiamos la amplitud, la carga o la posición desde la que realizamos un movimiento?
Lo importante no es solamente la modificación que proponemos, sino la respuesta que aparece.
Una molestia puede cambiar, un movimiento puede sentirse diferente o puede aparecer una posibilidad que antes no habíamos observado. También puede ocurrir que nuestra propuesta no produzca ningún cambio relevante.
Esa respuesta nos aporta información para decidir qué podemos explorar después.
Por eso, trabajar con la postura no consiste necesariamente en devolver el cuerpo a una alineación determinada. Consiste en intervenir mientras comprendemos y comprender mientras intervenimos.
La postura deja entonces de ser algo que tenemos que corregir y se convierte en una situación desde la que podemos observar, preguntar y continuar explorando.
¿Y qué papel tiene el ejercicio cuando existe dolor lumbar?
Explorar la postura es solo una de las posibilidades que tenemos cuando existe dolor lumbar.
El ejercicio puede permitirnos recuperar movimiento, exponernos progresivamente a diferentes esfuerzos y descubrir que existen más formas de movernos de las que quizá estábamos utilizando.
Pero tampoco existe un ejercicio que, por sí mismo, nos diga qué necesita una persona concreta.
Una misma propuesta puede generar respuestas diferentes. Por eso, además de elegir ejercicios, nos interesa observar qué ocurre mientras los realizamos y cómo cambia esa experiencia cuando modificamos distintas condiciones.
Si quieres profundizar en este aspecto, hemos preparado una guía específica:
¿Cómo trabajamos con el dolor lumbar en Equilibrio Club?
Cuando una persona llega a Equilibrio Club con dolor lumbar, no partimos de la idea de que su postura está mal ni de que exista una corrección que podamos decidir de antemano.
Nos interesa conocer qué le ocurre a esa persona: cuándo aparece el dolor, qué movimientos le resultan difíciles, qué ha cambiado con el tiempo, qué ha probado anteriormente y cómo está viviendo actualmente su cuerpo y su movimiento.
A partir de ahí podemos observar diferentes situaciones, proponer movimientos y modificar algunas condiciones para ver qué respuestas aparecen.
La postura puede formar parte de esa exploración. También pueden hacerlo el movimiento, los apoyos, la carga o cualquier otra situación que nos permita construir una pregunta que tenga sentido en ese momento.
No buscamos demostrar una explicación que ya teníamos. Utilizamos lo que va ocurriendo para decidir por dónde continuar.
Por eso, dos personas que llegan con dolor lumbar pueden recorrer caminos completamente diferentes.
Si quieres que podamos conocer tu situación y explorar contigo un posible punto de partida, el primer paso es realizar un Encuentro Inicial.
El dolor lumbar puede relacionarse con múltiples factores. Observar la postura y el movimiento puede ofrecernos información, pero no nos permite conocer por sí solo por qué aparece el dolor.
¿Qué dice la ciencia sobre la postura, el movimiento y el dolor lumbar?
La relación entre postura, movimiento y dolor lumbar es más compleja de lo que puede parecer.
Observar una postura no significa conocer la causa del dolor
Una revisión de revisiones sistemáticas publicada por Swain y colaboradores analizó la relación entre diferentes posturas y exposiciones físicas de la columna y el dolor lumbar.
Los autores encontraron resultados diversos entre los estudios y concluyeron que, aunque pueden observarse asociaciones, estas no permiten establecer por sí solas una relación causal con el dolor lumbar.
Las personas con dolor lumbar pueden moverse de manera diferente
Esto no significa que no existan diferencias observables.
Una revisión sistemática con metaanálisis de Errabity y colaboradores encontró que, al comparar grupos de personas con y sin dolor lumbar, las personas con dolor presentaban menor movilidad lumbar en diferentes planos, siendo las diferencias más importantes en el plano sagital y durante actividades funcionales más exigentes.
Una diferencia de movimiento no nos dice automáticamente qué significa
Encontrar diferencias entre grupos tampoco significa que podamos interpretar directamente qué representa esa diferencia en una persona concreta.
Papi y colaboradores revisaron 62 estudios que habían comparado variables cinemáticas y cinéticas entre personas con y sin dolor lumbar. Encontraron diferencias en distintas variables, pero también resultados inconsistentes entre los estudios, incluso cuando se analizaba una misma medida. Los autores concluyeron que la evidencia disponible para utilizar estas medidas clínicamente era limitada e inconsistente.
¿Qué podemos concluir de todo esto?
En conjunto, estos trabajos nos invitan a mantener una posición prudente: la postura y el movimiento pueden ofrecernos información, pero una diferencia observable no debería convertirse automáticamente en la explicación del dolor.
Por eso nos interesa observar qué ocurre en cada persona, explorar diferentes condiciones y utilizar las respuestas que aparecen para seguir construyendo preguntas.
Esto no significa que la postura o la forma de moverse sean irrelevantes. Significa que debemos ser prudentes al interpretar qué representa una diferencia y qué relación puede tener con el dolor de una persona concreta.
Preguntas frecuentes sobre dolor lumbar y postura corporal
¿Qué relación existe entre la postura corporal y el dolor lumbar?
La postura corporal puede relacionarse con el dolor lumbar, pero observar una determinada postura no nos permite afirmar por sí solo que sea la causa del dolor.
La experiencia de dolor puede estar influida por múltiples factores, y una misma posición puede ser cómoda para una persona, incómoda para otra o incluso vivirse de manera diferente por la misma persona en momentos distintos.
Por eso, más que clasificar una postura como buena o mala, puede ser interesante observar qué ocurre cuando la modificamos.
Si al cambiar una posición, un apoyo o una forma de moverte cambia también tu experiencia, esa respuesta puede ofrecernos información. No necesariamente una explicación definitiva, pero sí una nueva pregunta desde la que continuar.
¿Por qué el dolor lumbar vuelve una y otra vez?
El dolor lumbar puede reaparecer por razones diferentes y no siempre podemos identificar una única causa que explique por qué vuelve.
La actividad física, las cargas, el descanso, el contexto, experiencias anteriores y otros factores pueden participar de maneras distintas según la persona y el momento.
La postura y el movimiento también pueden formar parte de lo que observamos, pero no necesitamos asumir que existe un desequilibrio postural concreto que esté provocando el dolor.
Cuando el dolor reaparece, puede ser interesante volver a preguntar: ¿qué ha cambiado?, ¿cuándo aparece?, ¿qué movimientos o situaciones lo modifican?, ¿responde igual que otras veces?
Que el dolor vuelva no significa necesariamente que el cuerpo haya vuelto a estar “mal”. Puede ser una oportunidad para obtener nueva información sobre lo que está ocurriendo ahora.
¿Tengo que mantener la espalda recta para mejorar mi postura?
No necesariamente. La columna está preparada para adoptar posiciones diferentes y moverse, y no necesitamos mantenerla continuamente en una misma alineación.
Si tienes dolor lumbar, puede ser interesante observar qué ocurre en distintas posiciones: algunas pueden resultarte más cómodas en determinados momentos y otras permitirte moverte de una manera diferente.
En lugar de convertir «espalda recta» en una regla, podemos modificar la posición y observar la respuesta.
El objetivo no es aprender a mantener una postura perfecta, sino descubrir qué posibilidades tienes para estar y moverte de maneras diferentes.
¿Los ejercicios pueden ayudar a aliviar el dolor lumbar?
Sí. El ejercicio puede formar parte del proceso cuando existe dolor lumbar.
Moverse, recuperar progresivamente actividades y exponerse a diferentes esfuerzos puede abrir nuevas posibilidades. Pero no existe un único tipo de ejercicio que tenga sentido para todas las personas con dolor lumbar.
Por eso, además del ejercicio que proponemos, nos interesa observar qué ocurre mientras la persona lo realiza: cómo responde, qué cambia y qué sucede cuando modificamos la carga, la amplitud, la posición u otras condiciones.
El ejercicio no tiene por qué ser únicamente una herramienta para fortalecer la espalda. También puede convertirse en una situación desde la que explorar y obtener información.
¿Qué es la reeducación postural y cómo puede ayudar al dolor lumbar?
En Equilibrio Club entendemos la reeducación postural como un espacio de exploración a través de la postura y el movimiento.
Cuando existe dolor lumbar podemos proponer diferentes posiciones o movimientos, modificar apoyos, amplitudes u otras condiciones y observar qué respuestas aparecen.
No partimos necesariamente de que exista una postura incorrecta que tengamos que corregir. Nos interesa utilizar lo que ocurre durante la sesión para construir preguntas y decidir qué puede tener sentido explorar después.
A veces una modificación cambia una molestia o una forma de moverse; otras veces no ocurre lo que esperábamos. Ambas respuestas pueden aportarnos información.
La reeducación postural no busca imponer una postura ideal, sino explorar contigo qué posibilidades aparecen cuando modificamos diferentes condiciones.
Mejorar tu postura no significa encontrar una postura perfecta
Si has llegado hasta aquí preguntándote cómo mejorar tu postura corporal, quizá la respuesta sea diferente de la que esperabas.
No se trata necesariamente de mantener la espalda recta, colocar la pelvis de una determinada manera o evitar cualquier diferencia que observemos en el cuerpo.
La postura puede ofrecernos información. Podemos observarla, modificarla y explorar qué ocurre cuando cambiamos diferentes condiciones. Pero una postura no es un veredicto sobre tu cuerpo ni explica por sí sola por qué aparece dolor lumbar.
Cuando dejamos de buscar una única posición correcta, aparecen otras preguntas: ¿qué posibilidades tienes para moverte?, ¿qué cambia cuando modificamos algo?, ¿qué respuestas aparecen y qué podemos aprender de ellas?
En Equilibrio Club utilizamos esas respuestas para decidir por dónde continuar, sabiendo que dos personas con dolor lumbar no tienen por qué necesitar el mismo recorrido.
Si quieres que conozcamos tu situación y exploremos contigo desde dónde puede tener sentido empezar, el primer paso es el Encuentro Inicial.